[ADHD약]콘서타 메디키넷 차이

CONCERTA (methylphenidate OROS)와 Medikinet Retard (methylphenidate MR)는 ADHD 치료에 사용되는 경구용 중추신경자극제로, 방출 메커니즘과 약동학적 특성에서 차이가 있습니다. 두 제제의 주요 특징을 비교 분석합니다. 

콘서타 메디키넷 차이 ⓒ정신의학연구소(주)

약동학적 특성 비교

	CONCERTA (OROS)	Medikinet Retard
방출 구성	22% 즉시방출(IR) + 78% 지속방출(ER)	50% IR + 50% ER
초기 Cmax 도달 시간	약 1시간	1-2시간
두 번째 Tmax	6-10시간	3-4시간 (ER 성분)
작용 지속시간	12시간	8시간
생체이용률	IR 대비 91.4%, SR 대비 101%	IR과 동등
식사 영향	필요 없음	일부 제형은 식사 필요 (예: Medikinet XL)

 

• CONCERTA
  • 삼투압 조절 방출 시스템(OROS)을 사용하여 22% 즉시 방출 후 78%가 서서히 방출
  • 혈장 농도는 1시간에 초기 피크를 보인 후 6-10시간 사이에 주 피크에 도달
  • 반감기는 약 3.6시간으로 단일/반복 투여 시 축적되지 않습니다.
• Medikinet Retard
  • 50:50 IR/ER 구성으로, 초기 IR 성분이 더 높아 첫 3-4시간 내 더 빠른 효과 발현이 가능
  • 교실 환경에서 초기 주의력 개선에 유리한 것으로 보고되었습니다.

약력학적 특성

두 제제 모두 도파민(DAT)과 노르에피네프린(NET) 재흡수 억제를 주요 작용 기전으로 합니다. d-이성체가 주요 활성 성분이며, 약력학적 프로파일은 유사하나 방출 패턴 차이로 인한 임상 효과 차이가 있습니다:

• CONCERTA: 12시간 지속 효과로 하루 1회 투여 가능
• Medikinet Retard: 높은 IR 성분(50%)으로 초기 증상 조절에 우수

임상적 함의

1. 효과 발현 시간: Medikinet Retard는 투여 3시간 내 SKAMP 평가에서 CONCERTA 대비 우월한 효능(p=0.0009)을 보였으나, 전체 작용 시간에서는 CONCERTA가 더 긴 지속성을 가집니다.
2. 용량 조절: Medikinet Retard는 CONCERTA와 동등한 일일 용량에서 더 높은 IR 성분을 제공하지만, 낮은 용량에서도 비열등성이 입증되었습니다.
3. 부작용 프로파일: 두 제제 모두 유사한 부작용 발생률을 보이지만, Medikinet Retard의 경우 초기 IR 성분으로 인해 심혈관 영향(심박수 증가)이 더 두드러질 수 있습니다.

이러한 차이점은 환자의 증상 패턴(예: 아침 집중력 결핍 vs 종일 지속 증상)과 생활 패턴에 맞춘 약제 선택이 필요함을 시사합니다.

Citations:

1. https://www.jnjmedicalconnect.com/media/attestation/products/concerta/concerta-pharmacokinetics-of-concerta.pdf
2. https://www.sps.nhs.uk/articles/prescribing-and-switching-between-modified-release-methylphenidate/
3. https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/cap.2010.0082
4. https://academic.oup.com/ijnp/article/17/3/371/758860
5. https://en.wikipedia.org/wiki/Methylphenidate
6. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/21121s008lbl.pdf
7. https://www.geneesmiddeleninformatiebank.nl/pars/h112772.pdf
8. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3205792/
9. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6581573/
10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21790298/
11. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/021121s014lbl.pdf
12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10628897/
13. https://www.pharmgkb.org/pathway/PA166181140
14. https://go.drugbank.com/drugs/DB00422
15. https://www.pmcpa.org.uk/media/1580/2472-may-2012.pdf