[TDCS]항울제보다 더 좋을까? ELECT-TDCS 연구

ELECT-TDCS 연구 개요

ELECT-TDCS(Escitalopram versus Electrical Current Therapy for Treating Depression Clinical Study)는 우울증 치료에서 tDCS의 효과를 항우울제(에스시탈로프람, Escitalopram)와 비교한 가장 큰 규모의 무작위 대조군 연구(RCT)입니다. #TDCS #TDCS효과 #TDCS연구 #TDCS정신과

Trial of Electrical Direct-Current Therapy versus Escitalopram for Depression - PubMed

무려 NEJM

 

1. 연구 목적

• 이전 연구였던 (SELECT-TDCS)에서 설트랄린(Sertraline) 50mg을 사용했으나 용량이 충분하지 않았다는 비판을 극복하기 위해,
• 최대 권장 용량(20mg/day)의 에스시탈로프람과 tDCS를 비교하여 tDCS의 항우울 효과가 항우울제 대비 얼마나 효과적인지 평가하고자 함.
• 연구 가설: tDCS가 항우울제 대비 최소 50% 이상의 효과를 보일 것이라고 예상.

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2. 연구 디자인 및 방법

• 245명의 주요우울장애(MDD) 환자가 무작위로 세 그룹으로 배정됨:
  1. tDCS 단독 그룹: 활성 tDCS(2mA, 30분) + 위약(가짜 약물)
  2. 에스시탈로프람 그룹: 위약 tDCS(가짜 자극) + 에스시탈로프람 20mg
  3. 이중 위약 그룹: 위약 tDCS + 위약 약물
• tDCS 프로토콜
  • 첫 3주 동안 15회 연속(주말 제외) 시행
  • 이후 10주차까지 주 1회 유지 치료.

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3. 주요 결과

Figure1. 항우울제 에스시탈로프람 >> TDCS >> 플라시보

• 에스시탈로프람과 tDCS 모두 위약보다 우울증 완화 효과가 있었음.
• 하지만 tDCS는 항우울제보다 비열등(non-inferior)하지 않았음
  • → 즉, tDCS 단독 치료가 약물치료만큼 효과적이지 않음이 확인됨.
• 연구 결과의 해석:
  • tDCS는 항우울제의 대체 치료로 사용하기에는 부족하지만,
  • 항우울제와 병행 치료(augmentation therapy)로는 유용할 가능성이 있음.

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4. ELECT-TDCS 연구의 임상적 함의

1. tDCS는 단독 치료로서 약물치료보다 효과가 낮음
   • 우울증 치료에서 단독 tDCS는 표준 약물치료(에스시탈로프람)보다 덜 효과적이라는 것이 확인됨.
   • 따라서 tDCS를 단독으로 사용하기보다는 다른 치료(약물, 심리치료)와 함께 사용하는 것이 더 효과적일 가능성이 큼.
2. tDCS는 항우울제 부작용을 우려하는 환자에게 대안이 될 수 있음
   • 항우울제 부작용(체중 증가, 성기능 장애 등)으로 인해 약물을 복용하기 어려운 환자들에게 tDCS가 보조적인 치료 옵션이 될 가능성이 있음.
3. 치료 지속 기간 및 유지 치료 필요성
   • 초기 3주 집중 치료 후 주 1회 유지 치료를 시행했지만, tDCS의 효과가 충분히 유지되지 않았음.
   • 장기 유지 치료 프로토콜(예: 주 2회 이상)이 필요할 수도 있음.

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5. SELECT-TDCS 연구와의 차이점

연구 비교 약물 용량 주요 결과

SELECT-TDCS	세르트랄린(Sertraline)	50mg/day	tDCS가 항우울제와 비슷한 효과를 보였음
ELECT-TDCS	에스시탈로프람(Escitalopram)	20mg/day	tDCS가 항우울제보다 효과가 낮음

• SELECT-TDCS에서는 tDCS의 효과가 항우울제와 유사했지만, ELECT-TDCS에서는 항우울제보다 효과가 낮은 것으로 나타남.
• 이는 약물 용량 차이(세르트랄린 50mg vs. 에스시탈로프람 20mg) 및 연구 디자인 차이 때문일 가능성이 있음.

 

Sertraline vs. ELectrical Current Therapy for Treating Depression Clinical Trial--SELECT TDCS: design, rationale and objectives

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6. 결론 및 향후 연구 방향

✔ tDCS는 우울증 치료에 효과가 있지만, 약물치료를 완전히 대체하기는 어려움.
✔ 항우울제와 함께 사용하면 증상을 개선할 가능성이 있음(Augmentation Therapy).
✔ 장기 유지 치료의 효과를 검토할 필요가 있음.
✔ 개인 맞춤형 치료 전략(Personalized tDCS)을 개발하는 것이 중요함.

ELECT-TDCS 연구는 tDCS의 실제 임상 적용 가능성을 평가하는 데 중요한 연구였으며, 약물치료와의 비교를 통해 향후 연구 방향을 제시했다는 점에서 의미가 큽니다.