tDCS에서 가장 효과적인 자극 위치, 전류 강도, 시간

다양한 연구를 바탕으로 tDCS의 최적 자극 위치, 전류 강도 및 자극 지속 시간을 정리하면 다음과 같습니다.

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1. 가장 효과적인 자극 위치

🔹 좌측 배외측 전전두엽 (Left Dorsolateral Prefrontal Cortex, DLPFC)

• 위치: F3 (10-20 EEG 시스템 기준)
• 이유:
  • 우울증 치료에서 가장 많이 연구된 자극 부위.
  • 감정 조절과 인지 기능 향상에 관여하는 영역으로, 우울증 환자에서 저활성이 관찰됨.
  • tDCS를 통해 좌측 DLPFC의 활동을 증가시키면 항우울 효과가 나타남

🔹 보조 전극 위치 (Return Electrode)

• Fp2 (우측 안와상 부위, Right Supraorbital Area)
• 우측 DLPFC (F4)

가장 효과적인 tDCS 시행방법 ⓒ정신의학연구소

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2. 최적의 전류 강도

• 1~2 mA가 일반적
  • 대부분의 연구에서 1~2 mA 전류 강도가 사용됨​
  • 1 mA: 경미한 신경 흥분을 유도하며, 피험자들의 내성이 높음.
  • 2 mA: 보다 강한 신경 흥분을 유발하며, 효과성이 높다고 보고된 연구가 많음.
  • 3 mA 이상은 비선형적 효과를 유발할 가능성이 있음, 즉 너무 강한 전류는 오히려 기대했던 효과와 반대의 반응(흥분 감소)을 유도할 수 있음​

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3. 최적의 자극 지속 시간

• 20~30분이 가장 효과적
  • 연구에 따르면 20~30분 자극이 항우울 효과를 나타내는 데 최적으로 평가됨​
  • 13분 이하는 지속 효과가 약함, 9분 이하에서는 효과가 거의 없음​
  • 30분 이상은 오히려 과활성으로 인해 효과가 감소할 가능성 있음 (칼슘 과부하 이론)​

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4. 최적의 세션 수 및 빈도

• 10~15회 이상의 반복 세션이 필요
  • 단일 세션보다 반복적인 세션이 항우울 효과를 강화함.
  • 10~15일 동안 연속적인 세션을 진행하는 것이 일반적이며, 이후 유지 치료를 위해 주 1~2회 추가 세션을 적용할 수 있음
  • 한 연구에서 15일 동안 하루 30분씩 tDCS를 진행한 그룹이 우울증 개선 효과가 가장 높았음

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5. 추가적인 고려사항

• HD-tDCS (High-Definition tDCS) 사용 가능성
  
  • 전극을 4개 이상 배치하여 **전류 초점화를 강화하는 방법(HIGH-DENSITY tDCS, HD-tDCS)**이 연구 중임​
  • 하지만 아직까지는 기존의 F3-Fp2, F3-F4 프로토콜이 가장 일반적이며 효과적인 것으로 보고됨.
• 개인 맞춤형 자극 가능성
  • 최근 연구에서는 개인의 두개골 두께, 뇌 구조, 연령 등에 따라 최적의 전류 강도를 조절하는 방법이 제안됨​
  • 특히 노인층에서는 뇌 위축으로 인해 동일한 2 mA 전류가 더 낮은 자극 효과를 나타낼 수 있음, 따라서 약간의 조정이 필요할 가능성이 있음

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6. 결론: 가장 효과적인 tDCS 프로토콜

항목	권장값
자극 위치	양극: 좌측 DLPFC (F3), 음극: 우측 안와상 부위 (Fp2)
전류 강도	2 mA
자극 시간	20~30분
세션 수	최소 10~15회 (연속 적용), 이후 유지 치료 가능
빈도	초기에는 매일 1회, 이후 주 1~2회 유지 치료 가능

📌 이 프로토콜은 연구에서 가장 자주 사용되며, 비교적 강한 항우울 효과를 보였음.
📌 하지만 개인 차이가 크므로, 최적의 강도 및 빈도를 조정하는 것이 중요함.