이명의 치료

이명의 치료

tinnitus

서울아산병원

이명?

• 병이 아닌 증상
• 외부 소리 자극이 없이 귓속 / 머릿속에서 소리를 느끼는 현상
• 본인은 괴로워도 주변사람은 듣거나 느낄 수 없음
• 환청은 대화 소리처럼 발생할 수 없는 소리를 듣는 반면, 이명의 경우 귀와 관련된 많은 질환에서 동반 증상

이명의 원인

• 원인
  • 청각성 : 청각 기관의 손상 (85%)
    • 청각 기관의 손상으로 비정상적 신호발생 --> 이명감지
  • 비청각성 : 귀 주변 구조물 (근육, 혈관)
• 청각성 원인 예시
  • 나이 : 노인성 난청
  • 강한 소음으로 인한 손상 : 소음성 난청
  • 감각신경성 난청
  • 만성 중이염
  • 약물로 인한 청각 손상
  • 뇌신경 종양
• 비청각성 원인
  • 고혈압, 동맥경화 , 심장질환, 혈관기형, 혈관성 종양
  • 빈혈
  • 갑상선 질환
  • 당뇨
  • 근육경련
  • 외이도 막힘
  • 턱관절, 목뼈 이상

증상

• 주파수가 높은 금속성 소리
• 소리의 특징과 원인의 관련성 거의 없음
• 예
  • 윙, 쏴, 벌레우는 소리, 찡, 바람소리, 물 흐르는 소리
  • 복합적일 수도
• 육체적 스트레스에 인해 악화
• 주위가 조용할때 심해짐
• 신경이 예민해질때 악화
• 청력저하, 어지럼증 동반 가능

진단

• 원인 검사기 필요
• 이비인후과 우선 방문
  • 귀 안팎의 기능 검사 진찰 필요
  • 순음청력검사
  • CT, MRI

치료

• 원인질환에 따라 다름
• 해당 질병에 맞는 약물 처방
• 이명 재훈련 치료

주의사항

• 이명은 '불편한 것일 뿐' 심각한 문제는 아닐 수 있음
• 스트레스와 소음을 피할 것
  • 너무 조용한 환경에서는 이명이 크게 느껴짐
  • 적막한 환경을 피할것, 적당한 환경소음이 필요
• 적절한 운동과 안정, 과로를 피할 것
• 신경 자극 약물, 커피 / 담배 중지
• 너무 짜지 않은 식사

정신과적 치료

• 이명 환자 정동장애 흔히 동반
  • 이명 환자의 12%에서 우울증, 불면증, 불안장애와 같은 정신과적 질환 동반
  • 심한 이명 환자에서 우울증의 일생유병률이 78%
  • 스트레스와 같은 심리 상태가 이명을 악화
• 고령의 이명 환자
  • 다양한 건강문제, 사회 적 역할 상실감 등을 직면할 때 이명을 더 견디기 힘들어하 며, 은퇴 후에 시간이 많아지면서 이명에 대하여 집착하고, 결국 이명에 대한 걱정이나 잘못된 믿음을 키울 수 있다
  • 신체적 불안증상, 강박적 성향이 더 흔히 동반
• 노화성 난청이 동반된 이명 환자
  • 정신과적 질환에 대한 평가 및 적절한 치료 필요
• 이명과 동반된 부정적인 생각 바로잡는 인지치료
• 이완훈련치료 / 바이오피드백
  • 이명과 스트레스를 일으키는 일들을 직면시 자가 조절 방법 연습
• 정신과 치료가 동반 되어야 노화성 난청이 동반된 이명 치료의 성공률을 높일 수 있다.

 

참고자료

1. http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32441

2. Kim, Sang Cheol, 와/과Jae Young Choi. “Management of presbytinnitus”. Journal of the Korean Medical Association 54, 호 9 (2011년): 935. https://doi.org/10.5124/jkma.2011.54.9.935.