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신장(콩팥)기능이 안 좋은 환자의 항우울제 선택정신과 치료와 약 2025. 2. 5. 00:18
신장 기능이 저하된 환자에서 항우울제 선택 시 고려할 점✅ 신장 배설 비율이 높은 약물은 용량 조절 필요✅ 활성 대사산물이 신장 배설되는 약물은 축적 위험✅ 신장 대사 비율이 낮고 간 대사를 주로 하는 항우울제 선호✅ 투석 여부에 따라 일부 약물은 사용 제한1. 신부전 환자에게 상대적으로 안전한 항우울제 (1차 선택)약물명반감기대사경로신장배설특징Sertraline (졸로프트)22-36간 (CYP 대사)신부전 환자에서 용량 조절 거의 불필요Mirtazapine (미르탁스, 레메론)20-40간 (CYP 대사 일부)10%GFR Duloxetine (심발타)12간 (CYP 대사)1%GFRAgomelatine (아고틴)1-2간 (Glucuronidation)미미간수치 모니터링 필요Vortioxetine (브린텔릭..
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간기능이 안 좋은 환자의 항우울제 선택정신과 치료와 약 2025. 2. 5. 00:10
간기능이 안 좋은 환자의 항우울제 선택 시 고려할 부분들✅ 간대사 부담이 적은 약물 선택 (CYP 대사 의존도 낮음)✅ 활성 대사산물이 없는 약물 (대사 지연 시 독성 증가 방지)✅ Glucuronidation 대사 위주 약물 (CYP 대사보다는 직접 배설되는 형태가 유리)✅ 간 기능에 따른 용량 조절 필요1. 간 대사 부담이 적은 1차 선택 항우울제약물명반감기주요 대사 경로특징Sertraline (졸로프트)22-36CYP 대사 일부활성 대사산물 거의 없음간 손상 시 용량 조절 필요하지만 비교적 안전Escitalopram (렉사프로, 뉴프람)27-32CYP 대사 일부활성 대사산물 거의 없음저용량 사용 시 안전성 높음Mirtazapine (미르탁스, 레메론)20-40Glucuronidation 일부CYP ..